杨平看他这样子，迷迷糊糊的，还以为自己家里呢。

　　跟魏大年聊聊一会。

　　这次他嚷嚷出去旅游，他爸爸一查金医生给他们的生命日历，几个大红色日子马上就要来，出去旅游不是找死，不是每次都会有这么好的运气。

　　在父母的劝说下，魏大年只好取消旅游，住进内分泌科，防止乳酸中毒突发。

　　结果刚住进内分泌科，乳酸中便发作，魏大年昏迷过去，送到ICU来抢救。

　　魏大年的家就在医院对面的小区，一楼，靠近小区朝医院的大门。

　　不为别的，就是为了救护车几分钟可以到达。

　　有了这份日历，魏大年父母学乖了，一碰到红色日子来临，干脆那几天住进医院，万一发病，有医生护士，抢救成功概率大，总不能总是赌运气吧。

　　从ICU出来，在家属等候区，碰到魏大年的父母。

　　也是大胖子的父亲，认出了杨平，对杨平感恩戴德，要不是当时杨平帮忙进行基因测序，弄清楚乳酸中毒的原因，后来金医生又制定一份生命日历，他儿子可能这次又危险了。

　　现在有了日历，碰到高危日子，直接住进医院等发病，或者提前采取措施干预，避免陷入危险。

　　从ICU回来，杨平去参加一个全院病例讨论，在内科大楼那边，医务处组织的会议，每周一次，全院将一些疑难病例拿出来，让大家讨论，集思广益，这是三博医院的老传统。

　　杨平赶到的时候，已经聚集了很多人。

　　张宗顺教授也在，还有各科的大主任，博士硕士一大堆。

　　来的有点晚，没有位置，张教授招手，让杨平过去，原来在他身边留了一个位置。

　　这次会诊的病例有点意思。

　　耳鼻科一个病人，以前种过牙，一直左侧鼻窦部位疼痛，一拍X光片，固定义齿的螺钉光天化日之下居然不见，左侧鼻窦有一颗螺钉的影像，螺钉跑到鼻窦里面去了？

　　究竟怎么跑过去的，谁也弄不清楚。

　　最后讨论的结果：打开鼻窦取出螺钉。

　　泌尿外科一个病人，因为一次感冒后，出现yinjing持续勃起，经药物处理后疲软，但是药物失效后，又出现勃起，目前病人靠持续的药物维持疲软状态，让大家讨论究竟是什么原因，怎么解决这个问题。

　　儿科一个病人，六岁，无缘无故每周二下午发高烧，最近三个月每周都这样，所有检查没有发现什么异常。

　　让各位专家研究研究，究竟怎么回事。

　　肾内科一个病人，也是尿毒症的病人，7年前因肾功能衰竭开始接受血液透析，后来感到全身周身骨痛，越来越重，逐渐出现关节畸形、视物模糊、牙齿脱落、皮下硬结等症状。

　　以前有十多年的双肾结石，取了八次结石，最后因为肾结石造成肾衰进行血透。

　　家族中也有几名肾结石的病人，其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。

　　体格检查提示，病人视力下降，多颗牙齿缺失，四肢皮肤多处硬结伴色素沉着，手足指甲变形，双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现，左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部CT提示双肾肾钙质沉着症。在X线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密，手指、足趾末端软组织钙化。

　　肾内科考虑肾性骨病。

　　但是这个肾性骨病有点意思，怎么会在角膜也有钙盐沉积呢。

　　这一周的病例讨论含金量很高，都是疑难杂症，病例在一摆出来，大家都很头痛。

　　这个奇怪的肾性骨病，杨平非常有兴趣。

　　这明显不是肾性骨病，杨平在心里梳理这个病人的病历，将病史、查体和辅助检查，尽量用逻辑线索串起来。

　　医学上，诊断讲究一元论，一个疾病解释不通，才考虑两种疾病同时存在。

　　如果一个疾病可以解释所有症状和体征，那么，尽量用一个疾病来解释。

　　PS：终于改完，今天下班很晚，这一章又比较难改，改了很久，谢谢大家！

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